"بجوييد تا بيابيد ،آنچه را كه نجوييد كشف نشده باقي مي ماند"(سوفكل)
|
پروستات یکی از غدد جنسی بدن مرد است که دارای ترشحات مخصوص است که این ترشحات با اسپرمهایی که در بیضهها ساخته میشود، مخلوط شده و مایعی به نام منی را تشکیل میدهد که در انزال از طریق مجرای ادراری (پیشابراه) خارج میشود. پروستات در حالت طبیعی 20 گرم وزن دارد و درست در زیر مثانه قرار دارد و مجرای ادراری از داخل آن عبور میکند و حدود 2.5 سانتیمتر از مجرای ادراری (پیشابراه) در داخل آن قرار دارد.
طب هومیوپاتی روش درمانی خاصی است كه در آن با تحریك دقیق سیستم ایمنی و حیاتی بیمار توسط داروهای خاص هومیوپاتی بیماران را می توان به شفا رساند. بر اساس اصول اولیه هومیوپاتی هر ماده ای ( یا عاملی) كه بتواند در بدن سالم ایجاد یك سری علائم بیماری كند می تواند در صورت تجویز به فردی بیمار با همان علائم بیماری وی را درمان نماید به شرط آنكه علائم موجود در بیمار و علائمی كه آن ماده دارویی می تواند ایجاد كند تا حد ممكن مشابه باشند. هومیوپاتی برای درمان از اصل همانندی (Law of Similarity) استفاده می كند . به این معنی كه درمانگر مقدار بسیار كم از ماده ای را كه باعث بیماری شده برای بیمار تجویز می كند .برای این كار ، درمانگر علاوه بر توجه به نشانه های بیماری ، به عوامل روانشناختی ، رفتاری و ژنتیكی فرد نیز توجه می كند.به عبارت دیگر در این طب از داروهایی برای درمان استفاده می شود كه بتوانند دقیقا علائم بیمار را پوشش دهند تا با تحریك مناسب سیستم ایمنی و حیاتی بیمار و در نتیجه هوشیار نمودن سیستم دفاعی بدن بیماری را درمان نمایند. این به معنای آن است كه در هومیوپاتی تكیه بر درمان بیمار توسط قوای حیاتی و درمانی خود بیمار است .
جراحي مفصل با روشي متفاوت
بيماري هاي مربوط به مفاصل از مشكلات شايع مردم بخصوص در سنين بالاست. روش هاي مختلفي براي مقابله با اين بيماري ها با توجه به نوع و شدت درگيري مفصل انتخاب مي شود. كم كردن ميزان فعاليت فيزيكي، تجويز داروهاي ضدالتهاب، بستن آتل، فيزيوتراپي و عمل باز زانو ازجمله راه هاي درماني براي بهبود وضعيت بيمار هستند.در حال حاضر آرتروسكوپي روشي نوين به عنوان يك روش تشخيصي و درماني مناسب جاي خود را در كشور پيدا كرده است. به طوري كه از آن به عنوان بهترين روش تشخيصي و درماني در جراحي زانو ياد ميشود. از اين روش حتي مي توان براي نمونه برداري از سطوح مفصلي نيز استفاده كرد. آرتروسكوپي باعث ميشود زانو براي عمل جراحي، باز نشود و عوارض آن به مراتب كمتر از جراحي باز مفصل است. اين روش موجب آسيب كمتر به بافت و كمتر شدن زمان بهبودي ميشود. اين روش براي ورزشكاران بهترين انتخاب است زيرا اين گروه بيشتر دچار آسيب هاي مفصلي مي شوند و مي خواهند زودتر بهبود يابند. همچنين اين روش از نظر زيبايي نيز بدون اشكال است، زيرا در آن از برش هاي كوچك و به تعداد كم استفاده ميشودخوابيده به پشت
از وضعيت خوابيده به پشت زياد استفاده مي شود
. دراين وضعيت بيمار به پشت بر روي تخت عمل قرار مي گيرد . دستهاي بيمار ممكن است در پهلوي اوقرار گيرند ويا اينكه بر روي جادستي گذاشته شوند . وضعيت خوابيده به پشت امكان دسترسي به حفره هاي اصلي بدن ( صفاق ، قفسه سينه و قلب ) را ممكن مي سازد .همچنين اين وضعيت امكان جراحي سر، گردن و اندام هاي انتهايي بدن را ممكن مي سازد . قسمت هايي ازبدن كه در وضعيت خوابيده به پشت در معرض زخم فشاري قرار دارند عبارتند از : پس سر ، شانه ، الكرانون،مهره هاي گردن – ساكروم ، ككسيكس و كالكانئوس .براي جلوگيري از وارد شدن فشار به اين قسمت ها از. چشم ها بايد توسط يك محافط چشم و يا با بستن در برابر محلولها و ديگر .پدهاي مخصوصي استفاده مي شودعوامل خارجي محافظت شوند .در بعضي اوقات لازم است براي دسترسي به كشاله ران ، پرينه و اندامهاي انتهايي ، پاي بيمار به شكل پايقورباغه قرار گيرد . در اين حالت رانها به سمت بيرون چرخانده و زانوها خم مي شوند و با قرار دادن دو بالش درزير هر پا ، پاها به صورت پاي قورباغه نگهداشته مي شوند . اين وضعيت زماني به كار مي رود كه دسترسي به اندام هاي تناسلي مورد نياز باشد مثل جراحي هاي زنان و اورولوژي . در طول عمل جراحي پيوند عروق كرونر اين وضعيت دسترس به وريد سافن را براي انجام پيوند امكان پذير مي سازد.کلمه لیزیک به معنی لیزر در ضخامت قرنیه می باشد (Laser Assisted in situ Keratomileusis LASIK). در لیزیک دوره بهبودی کوتاه است و این عمل در افرادی که نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم دارند، موثر بوده و باعث کاهش وابستگی فرد به عینک و لنز تماسی می شود. لیزر LASERکلمه لیزر (LASER) از حروف اول کلمات Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation گرفته شده است .در واقع لیزر منبع نوری است که نور بینهایت خالص (فقط با یک طول موج )تولید میکند .
نور سفید ترکیبی از از رنگها (قرمز-نارنجی-زرد-سبز-آبی-نیلی-بنفش) با طول موچ ۴۰۰ تا ۷۰۰ نانومتر است که با چشم قابل رویت است در حالیکه نور مادون قرمز (طول موج بالای ۷۰۰ نانومتر) و فوق بنفش (طول موج ۱۰۰ تا ۴۰۰ نانومتر)را با چشم نمیتوان دید. بنابراین لیزر ؛ تشعشع تولید شده توسط تقویت کننده های نوری میباشد که در طیف های مختلف از مادون قرمز تا فوق بنفش آن در پزشکی کاربرد دارد. پس نور لیزر مادون قرمز و فوق بنفش را با چشم نمیتوان دید. انواع لیزر استفاده های مختلفی در چشم پزشکی دارند مثلا در درمان آب سیاه، آب مروارید، پاک کردن کدورت کپسول عدسی پس از عمل آب مروارید، پارگی پرده شبکیه، درمان عواض چشمی دیابت و اصلاح عیوب انکسار. در جراحیهای لیزری برای تصحیح عیوب انکساری از لیزر اگزایمر که نوعی لیزر فوق بنفش است، استفاده می کنیم.
لیزر اگزایمر ( Excimer laser )
لیزر اگزایمر وسیله ای است که از آن امروزه برای اصلاح جراحی عیوب انکسار استفاده می شود.اعمال جراحی رایجی که از این لیزر استفاده می کنند شامل : لیزیک(LASIK)، لازک(LASEK)، پی آر کی (photorefractive keratectomy (PRK ، پی تی کی ( Photo Refractive Keratectomy(PTK و ….. است.
از لیزر اگزایمر از سال ۱۹۸۷ برای عمل PRK استفاده می شد و در سال ۱۹۹۵ استفاده از این لیزر در PRK مورد تأیید انجمن دارو و غذای آمریکا FDA قرار گرفت.لیزر های اگزایمر خاصی برای لیزیک تأییدیهFDA گرفته اند. این لیزر، لیزر سرد (عدم تولید حرارت) بوده و اجازه برداشت دقیق بافت (به منظور شکل دهی مجدد سطح قرنیه)، بدون آسیب حرارتی به بافت های مجاور را می دهد.
لیزر اگزایمر؛
لیزری بسیار دقیق بوده که با استفاده از امواج نوری با انرژی زیاد و غیر قابل رویت، سطح قرنیه را تراش میدهد. پس می توان سطح قرنیه را کم شیب تر یا پر شیب تر کرد. چنین می توان تصور کرد که این لیزر سطح قرنیه را طوری تراش می دهد که انگار لنز تماسی دائمی روی قرنیه گذاشته باشیم.
دقت لیزر اگزایمر به حدی است که با هر پالس طی ۱۲ بلیونیوم ثانیه ۲۵/۰ میکرون از بافت را تراش می دهد که معادل یک دویستم ضخامت موی انسان و یا ۳۹ میلیونیوم اینچ است!!!!
معیارهای اعمال جراحی لیزری
معیارهای عمل لیزیک و لیزر (PRK) و لازک عبارتند از:
حداقل سن ۱۸ سال و حد اکثر تا زمانی که فرد آب مروارید نداشته باشد.
عدم تغییر قابل توجه نمره عینک در یکسال گذشته یعنی حداکثر بیش از ۵/. دیوپتر تغییر نکرده باشد.
ضخامت کافی قرنیه
نزدیک بینی ۱- تا ۱۰- دیوپتر
آستیگماتیسم ۵/۰ تا ۶ دیوپتر
دور بینی حداکثر تا ۶+ دیوپتر
عدم وجود کواتوکونوس (قوزقرنیه)و یا نامنظمی در سطح قرنیه
عدم وجود بیماریهای عمومی نظیر انواع روماتیسمِ، دیابت پیشرفته و نقص ایمنی
عدم حاملگی و شیردهی
عدم وجود بیماریهای چشمی مثل گلوکوم (آب سیاه) ، آب مروارید، خشکی متوسط تا شدید چشم و بیماری تبخال چشمی،
گشاد نشدن بیش از حد معمول مردمک چشم در تاریکی
داشتن توقعات واقعی از قابلیت و تواناییهای عمل جراحی لیزر (PRK) یا لیزیک در تصحیح دید.
انجام عمل لیزیک ( LASIK )
تاکنون ملیونها نفر در سراسر جهان تحت این عمل مهیج و جالب قرار گرفته اند. استفاده از لیزیک برای اصلاح نزدیک بینی و آستیگماتیسم درسال۱۹۹۸ مورد تایید FDA (سازمان نظارت بر مواد غذایی و دارویی آمریکا) قرار گرفته است .در آمریکا در سال ۱۹۹۹ میلادی قریب به یک ملیون نفر و در رسال ۲۰۰۰ میلادی حدود ۱۳۰۰۰۰۰نفر لیزیک شده اندو اکنون سالانه بیش از دو میلیون نفر تحت روش های اصلاح عیوب انکساری با لیزر قرار می گیرند.اکثر افرادی که از عینک و یا لنز تماسی استفاده می کنند، از این عمل سود می برند.
بهبودی بینایی در لیزیک چشمگیر و سریع است؛ بطوریکه اکثر افراد روز بعد از عمل، بدون نیاز به عینک یا لنز تماسی قادر به رانندگی هستند. بهر حال؛ تا رسیدن به بینائی نهایی و کامل ، حدود دو تا سه هفته و در بعضی موارد چند ماه زمان لازم است.
اگر از لنز تماسی نرم(soft contact lenses ) استفاده می کنید، حد اقل از یک هفته قبل استفاده از لنزتان را متوقف کنید.
اگر از لنز تماسی سخت(rigid gas-permeable contact lenses ) استفاده می کنید، حد اقل از ۳ تا ۴ هفته قبل استفاده از لنزتان را متوقف کنید.
در صورتی که شک داشته باشیم که پس از برداشتن لنز تماسی هنوز تغییرات قرنیه ناشی از لنز به وضعیت طبیعی برنگشته است، اندازه گیری عیب انکسار (تعیین نمره عینک) تا زمان ثابت شدن عیب انکسار با فواصل یک تا چند هفته یکبار تکرار می شود و سپس آزمایشات قبل از عمل انجام می شود.
پس از مراجعه به مطب یا کلینیک چشم پزشکی، معاینه کامل چشم پزشکی شامل: معاینه با اسلیت لامپ، اندازه گیری فشار چشم ها، بررسی حرکات کره چشم و بررسی قسمت های خلفی چشم یعنی عصب و پرده شبکیه (پس از ریختن قطره گشاد کننده مردمک) و ارزیابی دقیق عیب انکسار (نمره عینک) و میزان بینائی انجام می شود.
عکس های رنگی خاصی به نام توپوگرافی و پاکی متری و یا ارب اسکن برای ارزیابی قرنیه از نظر اندازه گیری ضخامت قرنیه و عدم وجود قوز قرنیه و آستیماتیسم نامنظم و بررسی جزئیات نقشه اپتیکی سطح قرنیه انجام می شود.
پس از کسب اطلاعات کافی و آگاهی از توانایی ها و محدودیت های عمل و با انتظارات واقعی تصمیم به عمل بگیرید.
روز قبل از عمل استحمام کنید و لبه پلک ها را با شامپو بچه رقیق شده بخوبی شستشو دهید.
روز عمل به هیچ وجه از عطر، ادکلن و سایر مواد معطر استفاده نکنید(دستگاه لیزر نسبت به بو حساس است) و از آرایش لبه پلکها جدا اجتناب کنید.
تکنیک عمل لیزیک
قبل از شروع عمل قطره بی حسی در چشم ریخته می شود شما در طی عمل و بعد از عمل لیزیک درد نخواهید داشت. پلک ها با محلول بتادین ضد عفونی می شود. سپس شما در اطاق لیزر روی تخت به پشت دراز می کشید و مجددا قطره بی حسی در چشمتان ریخته می شود. و توسط یک وسیله مخصوصی پلک ها از هم باز نگه داشته می شود و میکروسکوپ اتاق عمل روبروی صورت شما قرار می گیرد.در داخل میکروسکوپ نور قرمز رنگ کوچکی وجود دارد که ابتدا ثابت است است و در حین انجام لیزر چشمک زن می شود. برای افزایش دقت اصلاح باید مرتبا (بخصوص زمانی که صدای جرجر ناشی از لیزر را می شنوید) به این نور خیره شوید.
لیزیک در سه مرحله به صورت زیر انجام می شود:
جراح رینگ مخصوصی را روی چشم شما می گذارد تا چشمتان را ثابت نگه دارد. چون رینگ با ساکشن و مکش چشم را داخل خود نگه می دارد، فشار چشم بالا می رود و چند لحظه احساس تاری و فشار می کنید. کاملا شل و آرام بخوابید و نگران نشده و به هیچ وجه زور نزنید.
در ابتدا توسط وسیله ای بنام میکروکراتوم (شبیه رنده نجاری ولی در ابعاد بسیار بسیار ظریفتر)؛ یک لایه (flap) از قسمت سطحی قرنیه به قطر تقریبی ۹ میلی متر و ضخامت در حدود ۱۶۰ میکرون (هر میکرون برابر با یک هزارم میلیمتر است) برداشته می شود.
سپس با لیزراکسایمر؛ قسمت مرکزی عمق قرنیه تراش داده می شود که میزان تراش؛ بسته به میزان و نوع شماره چشم از یک فرد به فرد دیگر تفاوت خواهد کرد. در انتها لایه یا flap بجای اولیه خود برگردانده می شود واین لایه بدون نیاز به بخیه در جای خود فیکس می گردد.
برداشتن لایه انجام لیزر برگرداندن لایه جای اول
نتایج و عوارض لیزیک
پس از عمل لیزیک، تقریبا در همه افراد بینائی بهتر می شود. بهرحال در لیزیک همیشه دید به ۲۰/۲۰ و یا حتی ۴۰/۲۰ نمی رسد. اکثر افراد بعد از عمل بدون عینک و لنز تماس، بینائی خوبی خواهند داشت، اما کسانی که عیوب انکسار ی بالا دارند(نزدیک بینی بیش از ۷ دیوپتر و آستیگماتیسم بیش از ۳ تا ۴دیوپتر) باید توقع زیادی نداشته باشند.
نتایج مطالعات جراحی های عیوب انکسار که در نشست سالانه انجمن جراحان آب مروارید و عیوب انکسار آمریکا در آوریل ۱۹۹۹گزارش شد؛ اطلاعات مهمی را در ارتباط با نتایج عمل لیزیک ارائه کرد. در این مطالعه ۱۷۳۶ چشم مبتلا به نزدیک بینی و یا نزدیک بینی- آستیگماتیسم تحت عمل لیزیک قرار گرفته بودند. یک ماه پس از عمل ۸۷٪ از چشم ها بینائی ۴۰/۲۰ یا بهتر داشتند.
بینائی سه ماه پس از عمل در ۸۹٪ و در شش ماه پس از عمل در ۹۳٪ موارد به ۴۰/۲۰ ارتقا یافت. این مطالعه نشان داد که یک ماه چس از عمل ۴۵٪از افراد عمل شده بینائی ۲۰/۲۰ و یا بهتر و شش ماه پس از عمل ۵۰٪ افراد عمل شده بینائی ۲۰/۲۰ یا بهترداشتند.
|
نتایج مطالعه جراجی لیزیک در آمریکا | |||
|
شش ماه |
سه ماه |
یک ماه |
زمان پس از عمل |
|
٪۹۳ |
٪۸۹ |
٪۸۷ |
۲۰/۴۰یا بهتر |
|
٪۵۰ |
٪۴۵ |
۲۰/۲۰یا بهتر | |
نکته حائز اهمیت این است که در این مطالعه بیماران با درجات خیلی بالای نزدیک بینی ( تا ۱۴ دیوپتر) و آستیگماتیسم ( تا ۶ دیوپتر) نیز عمل لیزیک شده بودند که نتایج عمل لیزیک در این گروه خیلی مطلوب نیست و امروزه این گروه از افراد تحت سایر روش های جراحی عیوب انکسار قرار می گیرند.پس امروزه نتایج جراجی لیزیک بسیار بهتر از آمار فوق الذکر است. از طرفی ۵۳% افراد نزدیک بینی سه دیوپتر و یا کمتر دارند.
لیزیک عملی اختیاری و داوطلبانه است که خطرات و فواید بالقوه خود را داراست.در مجموع، داوطلب مناسب برای انجام این عمل؛ فردی است با میزان متناسب نزدیک بینی، دوربینی و یا آستیگمابیسم که آگاهانه و با اطلاعات کافی و از همه مهم تر با توقعات واقعی تصمیم به انجام این عمل بگیرد.
خطرات بالقوه پس از عمل شامل:
خیرگی واذیت ناشی از نور(glare)،
دیدن هاله یا پخش نور چراغ ها در شب(halos or starburst )
و عفونت قرنیه است.
خوشتختانه عوارض تهدید کننده بینائی نظیر عفونت فوق العاده نادر است
شرایط و دستورات پس از عمل لیزیک
بلافاصله پس از عمل لیزیک دید چشمتان تار است. نگران نباشید. این حالت طبیعی و قابل انتظار است. صبح روز بعد که از خواب بیدار شوید، بینائی شما شفافیت قابل توجهی خواهد داشت.بینائیتان طی دو تا سه هفته آینده شفافتر نیز خواهد شد.
بهتر است طی هفته اول موقع خواب از محافظ چشمی (شیلد) یا عینک محافظ استفاده کنید.
قطره های چشمی را طبق دستور پزشک استفاده کنید.
کار های چشمی مثل رانندگی، تلویزیون، مطالعه و ….. تا جائیکه میزان بینائی شما کافی باشد و خسته نشوید، منعی ندارد. چند هفته اول، بیرون از منزل از عینک آفتابی استفاده کنید.
مراقب باشید که طی ماه اول چشمتان را مالش ندهید زیرا این کار ممکن باعث جابجا شدن فلپ (لایه بریده شده قرنیه) شود؛ گرچه پس از چند روز از گذشت عمل احتمال جابجایی فلپ خیلی کم است ولی بهر حال باید احتیاط کنید.
حد اقل طی دو هفته اول پس از عمل، از آرایش لبه پلک ها و اطراف چشم اجتناب کنید.
دو تا سه هفته پس از عمل استخر نروید و پس از آن نیز از عینک شنا استفاده کنید. حداقل تا سه ماه پس از عمل شیرجه نزنید.
بیماران لیزیک معمولا پس از عمل هیچگونه ناراحتی ندارند. اگر چشمتان درد یا ناراحتی داشت و یا بینائیتان بجای بهتر شدن کاهش یافت، بلافاصله با پزشک معالجتان مراجعه کنید.
خشکی چشم بعد از عمل لیزیک حداقل بصورت گذرا شایع است.
این حالت باعث سوزش، احساس خشکی و جسم خارجی در چشم، و یا حتی تاری بینائی می شود.
بسیاری از جراحان توصیه می کنند که در چند هفته اول پس از عمل لیزیک از قطره های اشک مصنوعی ترجیحا بدون ماده نگهدارنده استفاده شود.
دیگر جراحان ممکن است برای پیشگیری از عوارض خشکی چشم، قبل از عمل پیشنهاد بستن موقت مجرای خروجی اشک را با “وسیله مسدود کننده مجرای اشک” بدهند و بعدا هر موقع که لازم باشد، براحتی آن را برمی دارند
اولین بار در سال 1985 بود که پای ربات مکانیکی به اتاق عمل باز شد. در این سال از رباتی که پوما PUMA 560 نام داشت برای نمونهبرداری در یک عمل جراحی اعصاب کمک گرفته شد. این ربات از یک بازو تشکیل شده بود و پیچیدگی رباتهای جراح امروزی را نداشت. در سال 1987 اولین جراحی لاپاراسکوپیک با کمک ربات برای برداشتن کیسه صفرا انجام شد و به دنبال آن در 1990،AESOP اولین سیستمی بود که توانست برای اعمال جراحی اندوسکوپیک مورد تایید FDA قرار گیرد. در نهایت سیستم جراحی رباتیک با نام داوینچی توانست برای اولین بار در جراحی لاپاراسکوپیک مورد تایید FDA قرار گیرد و دری تازه به روی جراحی رباتیک بگشاید. نمونه پیشرفتهتری از این ربات هم اکنون در اتاق عمل بیمارستانهای معروف دنیا در حال استفاده است. از این سیستم برای جراحی در بزرگسالان و کودکان استفاده میشود. داوینچی توانسته برای اعمال جراحی زیر از FDA تاییدیه بگیرد. پوما PUMA 560 جراحیهای اورولوژی، جراحیهای عمومی لاپاراسکوپیک، جراحیهای عمومی توراکوسکوپیک (قفسهسینه) غیر از موارد قلبی عروقی، اعمال کاردیوتومی (برش قلب) باکمک توراکوسکوپ. به طور کلی جراحی رباتیک امروز به عنوان یک انتخاب مناسب با درصد موفقیت بالا برای انجام جراحیهای اعصاب، اورولوژیک، قلب و قفسه سینه به کار میرود. 

کنترل عفونت باشد. دکونکس 53 PLUS موارد مصرف: ضدعفونی ابزار و وسایل جراحی، انواع آندوسکوپهای قابل انعطاف و غیر قابل انعطاف، قطعات پلاستیکی و لاستیکی، ساکشن، وسایل بیهوشی، لوله های بنت و کلیه وسایلی که آلوده به ویروس HIV، HBV و انواع عفونتهای تنفسی، گوارشی، پوستی از جمله پسودو موناس، استاف آرئوس و ... می باشند. روش استفاده: محلول باید بصورت رقیق شده 2% (دو درصد) از داروخانه تهیه شده و از رقیق کردن مجدد آن جدا خودداری شود. سپس بنا بر ظرفیت مورد نیاز بخش، یک ظرف از محلول 2% (دو درصد) پر شده و ابزار و وسایل آلوده داخل آن قرار داده شود. قبل از قرار دادن وسایل دقت شود که تمامی قطعات دستگاه کاملا از هم جدا شده و بطور کامل در محلول قرار گیرند تا از ایجاد حباب هوا جلوگیری شده و محلول به داخل تمامی لوله ها و خلل و فرج نفوذ پیدا کند. پس از گذشت 15 دقیقه وسایل از داخل محلول بیرون آورده شده و آب کشی شوند. لازم به ذکر است که طی زمان حداقل 15 دقیقه ضروری می باشد. توجه: محلول در صورت عدم آلودگی بارز و عدم تشکیل رسوب و ذرات معلق بمدت 14روز می تواند برای ضدعفونی وسایل مختلف استفاده شود. تغییر رنگ محلول دلل ع
توصیه می شود در صورتیکه وسایل ضدعفونی شده در این مایع کاملا خونی و به میزان قابل توجه آلوده باشند، مدت زمان تعویض بنا بر صلاحدید مسئول بخش کاهش می یابد. موارد احتیاط: طریقه نگهداری: پس از مصرف درپوش ظرف باید گذاشته شود، زیرا باز ماندن درب ظرف سبب رشد میکرو ارگانیسمها در قسمت باز ظرف شده و بسادگی سبب ایجاد عفونت می گردد. در دمای زیر 30 درجه نگهداری شده و از یخ زدن آن جلوگیری شود. نکات: این ماده دارای خاصیت خورندگی فلزات می باشد. روش استفاده: محلول آب اکسیژنه 3% (سه درصد) تا 6% (شش درصد) از داروخانه تهیه شده و ابزار و وسایل بمدت 20 دقیقه در محلول بصورت غوطه ور قرار داده شود. سپس وسایل از محلول بیرون آورده شده، با آب معمولی آب کشی شوند. شرایط نگهداری
: محلول بایستی در ظروف تیره و در بسته نگهداری شده و بصورت روزانه رقیق شود. زیرا بر اثر گذشت زمان خاصیت ضدعفونی کنندگی آن از بین می رود. اگرچه الکلها دارای طیف وسیعی از فعالیت های ضدعفونی می باشند، ولی فاقد خاصیت کشندگی اسپور هستند. به همین دلیل موارد استفاده آنها محدودتر از سایر مایعات ضدعفونی می باشد. بهترین غلظت مورد استفاده جهت عمل ضدعفونی70% (هفتاد درصد) بوده و غلظتهای بیشتر از90% و کمتر از50% بطور قابل توجهی فاقد اثر ضدعفونی کننده می باشد. بدلیل تبخیر آسان این مایع استفاده از آن در ضدعفونی تجهیزات، مورد نظر قرار گرفته است. الکل با تخریب ساختارهای پروتئینی میکرو ارگانیسم ها باعث غیر فعال شدن آنها می شود.
دکونکس 50 AF
مشخصات و خواص: فاقد آلدئید و فنل و در نتیجه فاقد عوارض مضر بر روی دستگاههای بدن از جمله سیستم تنفسی می باشد. میکروب کش قوی، ضد باکتری (بخصوص TB) و خنثی کننده فعالیتهای ویروسی (HIV , HBV) و خنثی کننده فعالیتهای قارچی می باشد. فاقد خاصیت خورندگی وسایل فلزی و ضد چسبندگی سطوح می باشد.
موارد مصرف: مخصوص ضد عفونی سطوح از قبیل تخت، میز، کابینت و ترالی در اتاق عمل، ICU، کت لب و اتاقهای ایزوله عفونی بخشها و CSR می
روش استفاده: محلول را بصورت حل شده 1% (یک درصد) از داروخانه تهیه کرده و با دستمال یا پارچه تمیز آغشته به محلول سطوح مورد نظر پاک و ضد عفونی شوند.
مشخصات و خواص: فاقد آلدئید و فنل و در نتیجه فاقد عوارض مضر بر روی دستگاههای بدن از جمله سیستم تنفسی می باشد. دارای خاصیت پاک کنندگی قوی، خاصیت ضد خورندگی ابزار و وسایل و موثر بر علیه ویروسهای HIV ,HBV، انواع عفونتهای میکروبی، قارچی و باکتریایی (TB) می باشد.
پویدون ید این 10% ( بتا دین )
موارد مصرف: محلول بتا دین حاوی 10% (ده درصد) ید فعال می باشد. این محلول برای ضدعفونی کردن سوختگی های درجه 2 و 3، بریدگی، خراشیدگی، زخمهای سطحی، زخم بستر و همچنین ضدعفونی نمودن پوست و موضع عمل قبل و بعد از عمل جراحی، هنگام تزریق، برای پیشگیری از عفونت در پانسمانها و بخیه ها و در درمان برفک و عفونتهای باکتریایی و قارچی پوست بکار می رود.
روش استفاده: مقدار لازم از محلول بتادین در یک ظرف کوچک دهانه گشاد ریخته و از رقیق کردن آن خودداری شود( مگر در موارد خاص ). سپس گاز یا پنبه لازم را در محلول گذاشته تا کاملا خیس شود.
گاز یا پنبه را برداشته و فقط یک بار از بالا به پایین روی موضع ( زخمهای باز، محل بخیه و غیره) کشیده و سپس پنبه را دور انداخته و برای ضدعفونی مجدد از پنبه یا گاز دیگری استفاده شود. رفت و برگشت پنبه آغشته به بتادین باعث جابجایی و تکثیر میکرو ارگانیسم ها شده و خطر انتقال عفونت را بطور جدی افزایش می دهد. همچنین از کشیدن یک پنبه آغشته روی دو موضع مختلف به علت افزایش خطر عفونت جدا اجتناب شود. در مورد زخمهای باز، ضدعفونی از داخل به خارج انجام شده و از بردن پنبه آلوده به وسط زخم خودداری گردد.
برای شستشو و ضدعفونی محل عمل باید محل را از داخل به سمت خارج بصورت دایره ای و در چندین مرحله ضد عفونی کرد.
آب اکسیژنه H2O2
آب اکسیژنه H2O2اکسید کننده قوی بوده و آنتی سپتیک می باشد. دارای خاصیت ضد ویروسی و ضد قارچ بوده و بدلیل ایجاد واکنش شیمیایی و تولید گاز می تواند جهت پاکسازی و ضدعفونی زخمهای عمیق و وسایل تو خالی و حفره دار مورد استفاده قرار گیرد.
الکل اتیلیک 70%
موارد استفاده: برای ضد عفونی پوست هنگام تزریق، وسایل و تجهیزات از قبیل مانیتور، دستگاه ECG، دستگاه الکتروشوک و سایر وسایلی که نیاز به ضدعفونی داشته، اما حتی الا مکان نباید خیس شوند، بایستی از پارچه یا پنبه آغشته به الکل 70% استفاده شود.
بنز آلکونیم کلراید (هایژن )
اتاق عمل
اتاق عمل قسمتی از بیمارستان یا مراکز درمانی است که برای انجام جراحی در نظر گرفته می شود . اتاق عمل بعنوان یکی از مهمترین مراکز تولید درآمد بیمارستان قلب تپنده بیمارستان نیز نام گرفته است به گونه ای که ادامه کار اتاق عمل بطور منظم موثر می تواند باعث حفظ بقای اقتصادی بیمارستان شود . از سوی دیگر تاثیر عمده گردش کار در اتاق عمل بر روی کارکرد بیمارستان بعضا" باعث اصرار بر ادامه کار اتاق عمل ، علی رغم نامساعد بودن شرایط کار ونبودن استانداردهای لازم توسط مسئولین بیمارستان می شود . این پدیده اولا" باعث افت کیفیت ارائه خدمات به بیماران در اتاق عمل شده ثانیا" باعث آسیب پذیری قانونی پزشکان شاغل در اتاق عمل و مسئولین بیمارستان در صورت بروز عوارض ناخواسته می گردد . بنابراین لازم است در زمینه تعریف استانداردهای اتاق عمل در زمینه های فضا ( شامل ابعاد ، ارتباطات ، فضاهای جنسی مورد نیاز ) تاسیسات ، تجهیزات ( شامل سرمایه ، نیمه مصرفی و مصرفی و اداری ) و پرسنل مورد لزوم اقدام اساسی صورت گیرد .
مشخصات هر اتاق عمل در مراکز بیمارستانی و نیز تعداد اتاقهای عمل وابستگی تامی به تعداد جمعیت تحت پوشش، تعداد تخت های بستری جراحی در رشته های مختلف بیمارستان تعداد عملهایی که بطور متوسط در سال انجام می شود درصد اعمال جراحی که بصورت سرپایی انجام می شوند ، ساعت کار اتاق عمل و تعداد روزهای فعال که بطور متوسط در سال انجام می شود . درصد اعمال جراحی که بصورت سرپایی انجام می شوند ، ساعت کار اتاق عمل و تعداد روزهای فعال و آموزشی و غیر آموزشی بودن آن دارد .
در طرح حاضر ، تلاش شده است بر اساس طرح سطح بندی خدمات بهداشتی ـ درمانی کشور حداقل استانداردهای مورد نیاز اتاقهای عمل بر اساس جمعیت تحت پوشش و فاصله تا مرکز درمانی مجاور تعریف شود . بدیهی است در مورد تعداد اتاق عمل مورد نیز هر مرکز اظهار نظری نخواهد شد و مشخصات مورد نیاز یک واحد اتاق عمل ذکر می شود . از طرفی در مورد امکانات و تجهیزات لازم در مراکز آموزشی ـ درمانی حسب مورد تذکر داده می شود .
از سوی دیگر ، به نظر نگارنده در مورد مراکز درمانی تحت عنوان جراحی های محدود در شهرها می بایست سطحی جداگانه تعریف شود بدین معنا که این مراکز بدون داشتن امکانات بستری ( Day Case Surgery ) بیماران امکان انجام اعمال جراحی تحت بیهوشی عمومی داشته باشند . امکانات لازم برای این مراکز تحت سرفصل جداگانه مطرح می گردد .
بر این اساس سطوح تعریف شده برای اتاق عمل به قرار زیر خواهد بود :
|
سطح خدمات اتاق عمل |
سطح مرکز درمانی |
|
سطح 1 |
الف : مرکز درمان بستر |
|
سطح 2 |
بیمارستان شهرستان |
|
سطح 3 |
بیمارستان ناحیه ای |
|
سطح 4 |
بیمارستان منطقه ای |
|
سطح 5 |
بیمارستان قطبی |
|
سطح 6 |
بیمارستان کشوری |
با توجه به اینکه طرح تعیین شاخص های استاندارد سازی اتاق عمل بر اساس سطح بندی خدمات درمانی برای اولین بار در کشور صورت می گیرد بروز اشکالات در این شاخص ها اجتناب ناپذیر است لذا از کلیه همکاران و صاحب نظرات و دست اندکاران امور بیمارستانها تقاضا می شود با پیشنهادات خود مجریان طرح را یاری نمایند تا در بازنگری های بعدی مد نظر قرار گیرد .
| کوته نوشت | لغات | مفهوم |
| ABGs | arterial blood gas | گازهاي خون شرياني |
| a.c | before meals or ante cibum | قبل از غذا |
| ACE | angiotensin - converting enzyme | آنژين مبدل آنژيوتانسين |
| Ach | acetylcholine | استيل كولين |
| ACT | activated clotting time | زمان انعقاد فعال |
| ALT | alanine aminotransferase -SGPT | آلانين آمينوترانسفراز |
| APTT | activated partial thromboplastin time | زمان ترمبوپلاستين نسبي فعال |
| AST | aspartate aminotransferase-SGOT | اسپارتات آمينوترانسفراز |
| AV | atrioventricular | دهليزي-بطني |
| b.I.d | two times a day-bis in die | دو بار در روز |
| BP | blood pressure | فشارخون |
| BT | bleeding time | زمان خونريزي |
| BUN | blood urea nitrogen | ازت اوره خون |
| CBC | complete blood count | شمارش خون كامل |
| Clcr | creatinine clearance | پالايش كراتينين |
| CHF | congestive heart failure | نارسايي احتقاني قلب |
| CNS | central nervous system | سيستم عصبي مركزي |
| COMT | catecholamine - 0 -methyl transferase | كاتكول-او-متيل ترانسفراز |
| CPK | creatinine phosphokinase | كراتينين فسفوكيناز |
| CSF | cerebrospinal fluid | مايع مغزي - نخاعي |
| CV | cardiovascular | قلبي-عروقي |
| dl | deciliter=100 ml or 0.1 liter | دسي ليتر |
| ECG | electrocardiogram | الكتروكارديوگرام |
| EEG | electroencephalogram | الكتروانسفالوگرام |
|
![]()


![]()






TRACHEAL DILATORS AND RETRACTORS

RETRACTORS WEITLANER AND SENN MILLER

POST SINUS SURGERY INSTRUMENTS




![]()


Motherhood Love
مهر مادری
My mom only had one eye. I hated her... she was such an embarrassment
مادر من فقط یك چشم داشت. من از اون متنفر بودم ... اون همیشه مایه خجالت من بود
She cooked for students & teachers to support the family
اون برای امرار معاش خانواده برای معلم ها و بچه مدرسه ای ها غذا می پخت
There was this one day during elementary school where my mom came to say hello to me
یك روز اون اومده بود دم در مدرسه كه به من سلام كنه و منو با خود به خونه ببره
I was so embarrassed. How could she do this to me
خیلی خجالت كشیدم. آخه اون چطور تونست این كار رو بامن بكنه ؟
I ignored her, threw her a hateful look and ran out
به روی خودم نیاوردم، فقط با تنفر بهش یه نگاه كردم و فورا از اونجا دور شدم
The next day at school one of my classmates said, EEEE, your mom only has one eye
روز بعد یكی از همكلاسی ها منو مسخره كرد و گفت، هووو، مامان تو فقط یك چشم داره!
I wanted to bury myself. I also wanted my mom to just disappear
فقط دلم میخواست یك جوری خودم رو گم و گور كنم.
كاش زمین دهن وا میكرد و منو ، كاش مادرم یه جوری گم و گور میشد
So I confronted her that day and said
If you're only gonna make me a laughing stock, why don't you just die
روز بعد بهش گفتم، اگه واقعا میخوای منو شاد و خوشحال كنی چرا نمی میری ؟!!!
My mom did not respond
اون هیچ جوابی نداد....
I didn't even stop to think for a second about what I had said, because I was full of anger
حتی یك لحظه هم راجع به حرفی كه زدم فكر نكردم، چون خیلی عصبانی بودم.
I was oblivious to her feelings
احساسات اون برای من هیچ اهمیتی نداشت
I wanted out of that house, and have nothing to do with her
دلم میخواست از اون خونه برم و دیگه هیچ كاری با اون نداشته باشم
So I studied real hard, got a chance to go to Singapore to study
سخت درس خوندم و موفق شدم برای ادامه تحصیل به سنگاپور برم
Then, I got married, I bought a house of my own, I had kids of my own
اونجا ازدواج كردم، واسه خودم خونه خریدم، زن و بچه و زندگی
I was happy with my life, my kids and the comforts
از زندگی، بچه ها و آسایشی كه داشتم خوشحال بودم
Then one day, my mother came to visit me
تا اینكه یه روز مادرم اومد به دیدن من
She hadn't seen me in years and she didn't even meet her grandchildren
اون سالها منو ندیده بود و همینطور نوه هاشو
When she stood by the door, my children laughed at her
and I yelled at her for coming over uninvited
وقتی ایستاده بود دم در، بچه ها به اون خندیدند
و من سرش داد كشیدم كه چرا خودش رو دعوت كرده كه بیاد اینجا اونم بی خبر
I screamed at her, How dare you come to my house and scare my children
GET OUT OF HERE! NOW
سرش داد زدم، چطور جرات كردی بیای به خونه من و بچه ها رو بترسونی؟!
گم شو از اینجا! همین حالا
And to this, my mother quietly answered, Oh, I'm so sorry.
I may have gotten the wrong address, and she disappeared out of sight
اون به آرامی جواب داد، اوه خیلی معذرت میخوام.
مثل اینكه آدرس رو عوضی اومدم، و بعد فورا رفت و از نظر ناپدید شد
One day, a letter regarding a school reunion came to my house in Singapore
یك روز، یك دعوت نامه اومد در خونه من در سنگاپور
برای شركت در جشن تجدید دیدار دانش آموزان مدرسه
So I lied to my wife that I was going on a business trip
ولی من به همسرم به دروغ گفتم كه به یك سفر كاری میرم
After the reunion, I went to the old shack just out of curiosity
بعد از مراسم، رفتم به اون كلبه قدیمی خودمون البته فقط از روی كنجكاوی
My neighbors said that she is died
همسایه ها گفتن كه اون مرده
I did not shed a single tear
ولی من حتی یك قطره اشك هم نریختم
They handed me a letter that she had wanted me to have
اونا یك نامه به من دادند كه اون ازشون خواسته بود كه به من بدن
My dearest son, I think of you all the time
I'm sorry that I came to Singapore and scared your children
ای عزیزترین پسر من، من همیشه به فكر تو بوده ام.
منو ببخش كه به خونت تو سنگاپور اومدم و بچه ها تو ترسوندم
I was so glad when I heard you were coming for the reunion
خیلی خوشحال شدم وقتی شنیدم داری میای اینجا
But I may not be able to even get out of bed to see you
ولی من ممكنه كه نتونم از جام بلند شم كه بیام تو رو ببینم
I'm sorry that I was a constant embarrassment to you when you were growing up
وقتی داشتی بزرگ میشدی از اینكه دائم باعث خجالت تو شدم خیلی متاسفم
You see ... when you were very little, you got into an accident, and lost your eye
آخه میدونی ... وقتی تو خیلی كوچیك بودی، تو یه تصادف، یك چشمت رو از دست دادی
As a mother, I couldn't stand watching you having to grow up with one eye
به عنوان یك مادر، نمی تونستم تحمل كنم و ببینم كه تو داری بزرگ میشی با یك چشم
So I gave you mine
بنابراین چشم خودم رو دادم به تو
I was so proud of my son who was seeing a whole new world for me in my place with that eye
برای من اقتخار بود كه پسرم میتونست با اون چشم به جای من دنیای جدید رو بطور كامل ببینه
With my love to you
با همه عشق و علاقه من به تو
Your's Mother
مادرت
به ادامه مطلب بروید...
پرسنل پرستاری اطاق عمل ها بر خلاف دیگر پرسنل پرستاری دارای مشکلات سخت و خطرات عمده و وسیعی در رابطه با شغل خود می باشند در سال های گذشته از عمر مطالبات صنفی توجه خاصی به این قشر نگردیده و چه بسا به فراموشی سپرده شده اند.
به ادامه مطلب بروید...